今季半年経過後の医療機関（病院・診療所・歯科医院）の状況を比較評価しましょう。
それがこれからの病院経営・医院経営のための一つの指標になるからです。
従って、まず2024年１月と2024年６月の医療施設調査で現状分析をしていきます。①種類別にみた施設数（令和6年1月現在）と②種類別にみた施設数（令和6年6現在）を医療機関数の推移から考えます。
総数においては令和5年12月と令和６年６月を比較すると医療機関が約450件減少しています。その内訳をこれから検証します。病院から病院総数では40件減少しており、そのうち精神病院では１件、一般病院40件以上、療養病床を有している病院でも約150件が減少しております。また地域医療支援病院が２件増加しています。
結果的には病院においては療養型病院が大きく減少しており、その役割が終了しているのではないかと思われます。ただし、一般病院、精神病院ともに人口減少とともに病院は減少するものと考えられます。
次に診療所数についてですが、診療所全体では約120件減少しています。そのうち有床診療所は約100件、療養病床を有する一般診療所は約45件、無床診療所は約100件、歯科診療所は約150件減少しています。
つまりほぼすべての医療機関において減少しています。
ではその理由はどのようなことが言えるでしょうか。
考えられる理由としては当社の関連医療機関でのリサーチによれば下記の内容が多く挙げられます。
・アフターコロナで患者数が回復せず苦戦して閉院した例
・経営者の高齢化や後継者難で事業継続が困難となって閉院した例
・医者のエゴ（＝患者に求められていない）で開業地を決めてしまって経営に失敗した例
そして今後数多く閉院の原因として予測されることは
・毎年診療所を新規開業する医師が出ることで既存の医療機関が不採算に陥る、いわゆる玉突き閉院、廃業、倒産です。
今後はアフターコロナで患者数減少の回復と人口減少、さらに競合院との競争に立ち向かうことが大変重要となります。
次に、③都道府県別にみた施設数（令和６年１月末現在）と④都道府県別にみた施設数（令和６年6月末現在）の比較をします。表の中で令和６年6月末現在の医療機関数が令和６年１月末現在を上回った都道府県に関しては黄色でマーキングしました。表でお分かりの通り病院はすべて減少、診療所・歯科診療所に関しては東名阪の都市部と一部の地方の都市部のみが増加しているのみでその他はすべて減少しています。
この現状が意味しているものは何か。
データ③と④を比較するとよく理解できると思います。
・地方と都市部の医師数の偏在があると考えられます。
つまり、医師数の多いところの方が絶対的に開業する医師も多いということです。
・そして人口減少の第一段階は地方部の医師数が減るということですが、人口減少の第２段階では医師減少以上に患者となりうる人口が減少するため地方部で医師や医療機関が必要なくなる段階です。従って現在で言うところの医師偏在とは関係ない形での必然的な医師の偏在化が起こるわけです。
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